人民日报北京12月8日电(记者乔一琼)据中国疾控中心官方微信公众号报道，大多数人一听到“致癌病毒”这个词，可能会想到导致肝癌的乙型肝炎病毒(HBV)和导致宫颈癌的人乳头瘤病毒(HPV)。然而，还有另一种流行但经常被忽视的病毒，即EB病毒（EBV），它也与多种癌症，尤其是鼻咽癌的发生密切相关。了解 EBV 如何参与鼻咽癌的发展以及公众如何科学应对。
什么是鼻咽癌？
鼻咽癌（NPC）是一种发生在鼻咽部（鼻腔后部与咽部交界处）的恶性肿瘤。它很容易侵入颅底等关键组织并引起远处转移和淋巴结、颈淋巴管。
2022年，鼻咽癌新发病例数为预计全球死亡人数将达到12万人，死亡人数将达到7.3万人。鼻咽癌有明显的“区域趋势”。所以我国和东南亚是高发地区。全国发病率“南高北低”，特别是广东、广西等南方省份。
鼻咽部因其位置隐蔽而常常被忽视，而且最初的症状多种多样且不典型。 80%的患者在寻求治疗时已处于晚期疾病。因此，鼻咽癌的早期发现和诊断尤为重要。治疗早期鼻咽癌效果显着。 I-II期患者经过标准治疗后5年生存率可超过90%。因此，“早期发现、早期干预”是改善预后的关键。
谈及鼻咽癌的病因及早期筛查，值得一提的是与它密切相关的爱泼斯坦-巴尔病毒。
什么是爱泼斯坦-巴尔病毒？
Epstein-Barr病毒是人类疱疹病毒4型，属于疱疹病毒科γ亚科。它是一种有包膜的双链DNA病毒，病毒粒子直径约为200至300纳米，基因组大小约为172千碱基对。
爱泼斯坦-巴尔病毒主要由唾液引起。它通过液体传播（“接吻病”），但也可以通过血液和体液传播。 EB病毒感染很普遍。全球大约 95% 的成年人曾感染过 EBV，并且是该病毒的终生携带者（潜伏感染）。而它们对“感染”有利的是“潜伏离子”。最初的EB病毒感染通常发生在儿童或青少年，感染后大多不表现出明显症状，主要隐藏在B淋巴细胞中，在某些因素的刺激下，潜伏的EB病毒可以进入裂解性感染。
EB病毒在感染与鼻咽癌、胃癌、伯基特淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤等肿瘤有关。目前，尚无有效的疫苗来预防 EBV 感染。
感染EB病毒的人一定会患鼻咽癌吗？
爱泼斯坦-巴尔病毒是鼻咽癌的主要病原体。证据包括：
病理检查显示，95%以上的鼻咽癌标本中可检测到EBV DNA或蛋白，而在正常鼻咽组织中很少见。
血清学研究表明，EBV抗体水平持续较高的人，患鼻咽癌的风险比正常人高26倍。
病毒蛋白促进细胞癌变：潜伏性EBV感染时表达的LMP1、EBNA1等致癌蛋白抑制细胞凋亡，促进异常增殖，破坏细胞与细胞的连接，逐渐促进正常细胞转化为癌。呃细胞。
但需要明确的是，EBV感染肯定会导致鼻咽癌。 EB病毒是鼻咽癌发生的重要因素之一，但不是唯一的原因。鼻咽癌的发生是EB病毒感染、遗传易感性、环境因素（吸烟、腌制等）等因素长期作用的结果。这个过程通常需要10到20年的时间。
哪些人需要“特别关注”？
地区高危人群：华南地区是鼻咽癌的高发地区。建议这些地区的居民在30岁之后每年进行一次鼻咽癌筛查，即使他们没有任何症状。
家族史人群：如果您有近亲患有鼻咽癌，那么您比一般人群面临更高的风险。还建议30岁后开始筛查，定期检查EBV相关指标。
病人EB病毒感染异常：如发现EB病毒抗体水平持续异常，或EB病毒DNA阳性（排除其他感染）并伴有鼻咽部不适，建议额外进行鼻咽镜检查。
生活习惯不良的人：即使没有感染EB病毒，但长期吸烟、饮酒、长期吃腌制食品（咸鱼、腌菜等），或长期接触灰尘、甲醛的人，也应注意鼻咽部的健康。
公民如何主动防范？
增强免疫力：保持规律的作息（避免熬夜）、均衡饮食（多吃新鲜水果和蔬菜）以及进行足够的锻炼，避免长期疲劳，长期疲劳会削弱免疫系统，让 EB 病毒有机可乘。这是控制EB病毒最重要的一点。
减少“危险习惯”：减少摄入腌制和熏制食品（腌鱼、培根）并减少亚硝酸盐的摄入。戒烟并限制饮酒。如果工作时接触灰尘或化学品，请采取防护措施（戴口罩和防护服）。
注意首发症状：如果出现鼻塞、耳鸣、流鼻血或颈部肿块等症状，不要以为是感冒或咽炎，应立即就医。
日常预防措施：避免共用餐具和玻璃杯，以降低通过唾液传播 EBV 的风险。如果您患有传染性单核细胞增多症 (IM)，您应该立即接受治疗，以避免病毒长期活跃。
理性行动，提前预防
爱泼斯坦-巴尔病毒感染很常见，如果您感染了它，也无需担心。大多数人没有明显的症状，因此无需过于紧张。 Epstein-Barr病毒是鼻咽癌的高危因素，但这并不是唯一的原因。请不要将“传染病”与“癌症”等同起来。高危人群（高发病率地区的居民或有该病家族史的人）应定期进行检测。广大群众一旦出现症状应及时就医，以便有效预防和控制疾病。
无需担心感染 EB 病毒。相反，我们应该关注可以干预的风险点，比如保持良好的生活习惯、增强自身免疫力、进行适当的科学检测等。在病毒与人类的长期斗争中，只有了解疾病知识，主动行动，及早预防，才能真正占据健康的先机。